Inschrijvingsformulier seizoen 2024

Voornaam

Familienaam

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Gemeente

Email

Geboortedatum

Geboorteplaats

Rijksregisternummer

lidnummer Cycling Vlaanderen(1)

GSM-nummer

Vast telefoonnummer

Club

Opmerking

Tielt (ma 1/5/2024)

Ruiselede (zo 26/05/2024)

Wijtschate (za 13/07/2024)

tijdrit Merkem(zo 18/08/2024)

Lichtervelde (zo 22/09/2024)

Woumen (za 28/09/2024)

Ik verklaar op mijn ere-woord, in 2024 te (blijven) voldoen aan de wedstrijdvoorwaarden en akkoord te gaan met het wedstrijdreglement (klik hier om het te lezen).

Schrijf je in op onze nieuwsbrief.